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示范区人社局等四部门
联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动
本报讯
(魏霆涛)为规范医疗保障运行秩序,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,近日,示范区人社局联合示范区社会事业局、示范区公安局和示范区食品药品监督管理局在全区范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,派出两个检查组对全区所有定点医疗机构和定点零售药店进行现场检查。主要检查定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医保基金的行为;定点零售药店药品的进销存台账,是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为;参保人员异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的就医购药行为等。
同时,为加强社会监督,示范区人社局还公布了医疗保障领域欺诈骗保举报投诉电话:029-12333、029-87038242,针对有举报线索的案例,将开展重点检查。对查实的违法违规案例,根据医疗保障管理有关规定进行处理。对违反医疗保险协议约定的,医保经办机构将按协议约定进行处理,并对机构主要负责人和违规参保人员进行约谈;同时,示范区人社局会同示范区社会事业局等有关部门对违法违规行为进行行政处罚;对涉嫌犯罪的,视情形分别移送公安机关或纪委监察委处理。
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